Melanosis coli sobre colostomía terminal: revisión de la literatura / Melanosis coli over terminal colostomy: review

Introducción. La melanosis coli es una patología intestinal benigna y reversible que se caracteriza por el depósito de lipofuscina en la lamina propia de la mucosa del colon, adquiriendo una coloración oscura. Su aspecto macroscópico puede confundirse con una colitis isquémica avanzada como en el caso presentado a continuación. Caso clínico. Mujer de 86 años con estreñimiento crónico y consumo habitual de laxantes antraquinónicos que es sometida a cirugía de urgencia. Presenta perforación diastásica por oclusión de colon sigmoide. Se confecciona colostomía terminal apreciando desde el postoperatorio inmediato colostomía oscura aunque aparentemente bien vascularizada que presentó diagnostico diferencial entre isquemia y melanosis coli. Discusión. La melanosis presenta una incidencia en torno al 1% siendo más frecuente en mujeres mayores con estreñimiento crónico. Aunque su etiología no esta clara, se relaciona directamente con el consumo de laxantes antraquinónicos. La mayoría de los pacientes son asintomáticos y se trata de un hallazgo casual en estudios endoscópicos o anatomo-patológicos tras resecciones quirúrgicas. No tiene tratamiento especifico, pero parece que la interrupción de la toma de laxantes durante más de un año puede revertir el cuadro clínico. (AU)

Introduction. Melanosis coli is a benign and a reversible intestinal condition. MC is associated with the deposition of lipofuscin in the lamina propria of the colonic mucosa, causing the darkly pigmentation. Dark pigmentation can be considered a ischemic colitis, for example the next case. Clinical case. A 86 years old woman with a chronic constipation and a long-term using anthraquinone laxatives was undergoing emergency surgery. She had colonic perforation due to sigma occlusion. It was made terminal colostomy with dark pigmentation but adequate vascularization from immediate postoperative. The differential diagnosis between ischemic colitis and melanosis was necessary. Discussion. Melanosis has an incidence of around 1%, being more frequent in older women with chronic constipation. Although its etiology is not clear, it is directly related to the consumption of anthraquinone laxatives. Most of the patients are asymptomatic and it is an accidental finding in endoscopic or anatomopathological studies after surgicalresections. There is no specific treatment, but it seems that stopping the use of laxatives for more than a year can reverse the clinical symptoms. (AU)

Hidatidosis muscular primaria de pared abdominal con extensión intra-peritoneal. a próposito de un caso / Primary muscle hydatid disease in abdominal wall with intraperitoneal communication. a case report

La hidatidosis está causada por la familia Equinococcus, más frecuentemente E. granulosus. Su localización más común es en el hígado, seguida del pulmón. La localización muscular es extremadamente rara (< 1%). Presentamos el caso de una mujer cardiópata, en tratamiento anticoagulante que presenta tumoración dolorosa de crecimiento progresivo en pared abdominal, sospechando inicialmente hematoma en evolución y siendo estudiada por TAC, donde se aprecia tumoración parietal con comunicación intraperitoneal contactando con colon y mesocolon transverso. Se realiza exéresis quirúrgica sospechando intraoperatoriamente hidatidosis muscular, confirmada posteriormente según estudio anatomo-patológico. La hidatidosis forma parte del diagnóstico diferencial ante una masa de partes blandas en regiones endémicas. Su sintomatología varía en función de la localización. A nivel muscular, se presenta habitualmente con dolor y aumento de volumen. Es imprescindible la sospecha clínica, junto con las pruebas de imagen y serologías para su diagnóstico

Hydatid disease is caused by Equinococcus family, the most common is E. Granulosus. The most common location is the liver, follow the lung. Muscle tissue is extremely rare location(< 1%). We present a woman with cardiac disease and anticoagulant treatment who had a painful and progressive growth tumour in the abdominal wall. Our first idea it's a chronic hematoma and in the computed tomography we observed the tumour had intraperitoneal communication in contact with colon. Surgical resection was performed, intraoperatively suspecting muscle hydatidosis, which was confirmed later in patologic study. Hydatid disease is one of the differencial diagnosis in endemic areas. Symptoms depend on location, for example in the muscle being the pain and the increased in volumen the most usual. Clinical suspicion, combined with imaging and serology test, are essential for the diagnosis